Estimulação cerebral não invasiva com Estimulação Magnética Transcraniana repetitiva de alta freqüência e baixa intensidade para tratamento de Transtorno de Estresse Pós-Traumático

Paulo Sergio Boggio; Martha Rocha; Maira O Oliveira; Shirley Fecteau; Roni Broder Cohen; Camila Campanhã; Eduardo Ferreira-Santos; Alexandrina Meleiro; Felipe Corchs; Soroush Zaghi; Alvaro Pascual-Leone; and Felipe Fregni

J Clin Psychiatry

10.4088/JCP.08m04638blu

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Objetivo: Nosso objetivo foi investigar a eficácia da estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) 20 Hz do córtex pré-frontal dorsolateral direito (CPFDLD) ou esquerdo (CPFDLE), em comparação com a EMTr simulada para o alívio dos sintomas associados ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Método: Neste estudo duplo-cego, controlado por placebo, fase II, realizado entre outubro de 2005 e julho de 2008, 30 pacientes com diagnóstico de TEPT pela DSM-IV foram aleatoriamente designados para receber um dos seguintes tratamentos: 20 Hz EMTr ativa do CPFDLD, 20 Hz EMTr ativa do CPFDLE, ou a EMTr simulada. Os tratamentos foram aplicados em 10 sessões diárias durante 2 semanas. Um examinador "cego" avaliou a severidade de sintomas centrais do TEPT, depressão e ansiedade antes, durante e após a conclusão do protocolo de tratamento. Além disso, uma bateria de testes neuropsicológicos foi medida antes e após o tratamento.

Resultados: Os resultados mostram que ambos tratamentos ativos com EMTr 20 Hz sobre o CPFDL Esquerdo ou Direito induziram uma diminuição significativa nos sintomas de TEPT, como indexado pelo PTSD Checklist e Escala de Resultado do Tratamento do TEPT, no entanto, a EMTr direita induziu um efeito maior em comparação com a EMTr esquerda . Além disso, houve uma melhora significativa do humor após a EMTr esquerda e uma redução significativa de ansiedade após a EMTr direita. Melhorias nos sintomas de TEPT foram de longa duração, os efeitos eram ainda significativos ao nível de 3 meses de follow-up. Finalmente, a avaliação neuropsicológica mostrou a EMTr 20 Hz ativa não está associada com piora cognitiva e é segura para uso em pacientes com TEPT.

Conclusões: Estes resultados suportam a noção de que a modulação do córtex pré-frontal pode aliviar os sintomas nucleares do TEPT e sugerem que a EMTr de alta freqüência do CPFDL direito pode ser a estratégia de tratamento ideal.

Boggio PS , Rocha M , Oliveira MO , Fecteau S , Cohen RB , Campanhã C , Ferreira-Santos E , Meleiro A , Corchs F , Zaghi S , Pascual-Leone A , Fregni F . Noninvasive brain stimulation with high-frequency and low-intensity repetitive transcranial magnetic stimulation treatment for posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry. 2009 Dec 29. [Epub ahead of print]

Programa de Pós-Graduação em Distúrbios do Desenvolvimento e Núcleo de Neurociências do Comportamento, Centro de Ciências Biológicas e da Saúde, Universidade Presbiteriana Mackenzie, São Paulo, Brazil.

Trabalho conduzido pela equipe técnica e instalações do Centro Brasileiro de Estimulação Magnética Transcraniana, CBrEMT, São Paulo, Brazil.

Corresponding author: Felipe Fregni, MD, PhD, Berenson-Allen Center for Noninvasive Brain Stimulation, 330 Brookline Ave, KS 452, Boston, MA 02215 ( ffregni@bidmc.harvard.edu ).